針對一些零售藥店存在串換藥品、超量開藥等不規(guī)范問題，造成醫(yī)保基金損失，國家醫(yī)保局6月2日表示，將加大對定點零售藥店的監(jiān)管，督促定點零售藥店從使用統(tǒng)籌基金伊始就規(guī)范經(jīng)營行為，同時加大飛行檢查力度，提升專項整治效果，聯(lián)合多部門，統(tǒng)籌監(jiān)管資源、發(fā)揮監(jiān)管合力，對虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保犯罪行為進行嚴厲打擊。

　　從醫(yī)保基金監(jiān)管實踐看，一些定點零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金主要存在以下幾種情形：

　　第一類是虛假開藥。在未真實采購、銷售藥品的情況下，虛構、偽造藥品處方或銷售記錄并空刷醫(yī)保碼（社保卡），騙取醫(yī)保基金。

　　第二類是串換藥品。包括將非藥品串換為醫(yī)保藥品，使用醫(yī)保基金為保健品、食品、化妝品等“買單”。將非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品。以及將低價藥串換為高價藥。

　　第三類是超量開藥。一是通過買贈、免減等方式，向參保人推銷本人不需要或明顯超出本人用量需求的藥品。二是為代配藥人員（如醫(yī)藥公司銷售人員等）超量多開貴重藥品并進行醫(yī)保結算，為其低價轉賣、推銷藥品提供便利。三是誘導參保人年底使用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金進行集中購藥、沖頂消費。

　　第四類是為其他藥店代為進行醫(yī)保結算。向非醫(yī)保定點零售藥店或已經(jīng)被暫停醫(yī)保結算的定點零售藥店出借醫(yī)保結算系統(tǒng)，代為進行醫(yī)保結算。

　　第五類是管理問題。如無處方銷售處方藥、先售藥后開處方、藥品購銷存記錄不匹配等。

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